“叮鈴鈴……”，凌晨4點，電話鈴響起，護士那邊呼叫：“陳醫(yī)生，急診科來了一位患者，刀刺傷，在CT室需要您急會診”，陳醫(yī)生來不及過多的思索，抓起聽診器急匆匆的跑往CT室。


      CT室門口，焦燥的家屬不停的走動著、等待著，看到醫(yī)生的到來，快速跑到醫(yī)生面前說：“醫(yī)生，快幫我看看，病人怎么樣”。陳醫(yī)生過去一看，一個體型偏胖的患者平躺在床上，一把剪刀齊根直插胸口觸目驚心，陳醫(yī)生不由眉頭一緊，轉(zhuǎn)身去看電腦CT影像 --剪刀斜著刺入胸骨，將胸骨完全穿透，刀尖距離心包約1-2mm，正下方是主動脈，大量心包積液？再一看，患者肥胖，脂肪組織多，不排除脂肪偽影。考慮患者血壓相對平穩(wěn)，由于緊張導(dǎo)致心率快，立刻安撫患者，讓其保持安靜，盡量避免咳嗽，避免深呼吸和過多運動。隨即撥通了武小剛主任的電話：“主任，這有一位患者，銳器刺傷不排除已經(jīng)損傷到心臟，病人目前血壓平穩(wěn)”“嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，準(zhǔn)備急診手術(shù)，我馬上到”武主任說。





      查看病人病情及CT后，考慮到刀尖離心臟較近，隨時有加重?fù)p傷的可能，武小剛主任當(dāng)機立斷，將拔了剪刀向外拔出約5mm，局部固定，避免遂呼吸或搬動患者造成進一步損傷心臟。因患者病情特殊，術(shù)前、術(shù)中不可預(yù)知風(fēng)險較多，武小剛主任與麻醉科醫(yī)師溝通后，分析病情：“手術(shù)患者剪刀斜著刺入，有損傷肋間及乳內(nèi)動脈可能，故需全麻下手術(shù)拔除，萬一已傷到胸壁血管，那就需要開胸止血，否則大出血會導(dǎo)致患者休克而死亡；如拔出后出血少，動態(tài)觀察后可不劈開胸骨，減少了對患者更大的損傷，也能保住患者的生命，其次手術(shù)需打破傷風(fēng)抗毒素及預(yù)防使用抗生素，減少術(shù)后感染的風(fēng)險”。術(shù)中，對插入剪刀周圍進行嚴(yán)格消毒，徹底游離周圍組織，避免出血而無法準(zhǔn)確定位止血，隨后小心翼翼的將剪刀拔除，骨面可見少量出血，觀察半小時未見明顯出血，血壓平穩(wěn)，手術(shù)順利，這才松了口氣。術(shù)后1小時左右患者清醒，哽咽著對武主任及科室醫(yī)護人員說：“謝謝醫(yī)生，謝謝你們，真的，真的太感謝了，不瞞您說，后事我已經(jīng)跟家人交代過了……”。武主任輕拉患者的手說：“你真是不幸中的萬幸啊，差一點你就沒機會來醫(yī)院了，也別緊張了，再恢復(fù)恢復(fù)就回家，以后多注意”。術(shù)后監(jiān)測生命體征，第二天拔除引流管，按時換藥，復(fù)查心臟彩超、胸部CT，未見異常于1周后痊愈出院。
      胸部刺傷最致命的就是心臟及肺臟的損傷，大多數(shù)患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)大出血導(dǎo)致失血性休克而死亡，來不及送往醫(yī)院救治，少數(shù)患者可到達醫(yī)院給予及時搶救治療后好轉(zhuǎn)。溫馨提示：1.發(fā)生胸部刀刺傷時，盡量保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂；2.切不可自行拔除刺傷物，避免二次損傷帶來的嚴(yán)重后果；3.可用干凈毛巾等加壓包扎，包裹刺傷物，起到止血的目的；4.及時盡早撥打120急救前往有心臟大血管及胸科專業(yè)的醫(yī)院就診。