2021年3月29日，延安大學腎病學科王衛(wèi)軍主任在西安交通大學第一附屬醫(yī)院楊世峰教授的指導下，成功完成腎病學科首例B超引導下的“內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴張術（PTA）”?；颊咴谛g中、術后反應均良好。該手術的成功標志著腎病學科在血液透析血管通路技術方面又邁上一個新的臺階。

        內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴張術(PTA)是通過患者皮膚表面穿刺內(nèi)瘺血管,送入球囊擴張導管,在超聲引導下對血管狹窄部位進行擴張,矯正狹窄部位,恢復正常血管內(nèi)徑，改善內(nèi)瘺血流,從而達到延長患者動靜脈內(nèi)瘺使用壽命的目的。因其具有操作方便、安全、創(chuàng)傷小、不消耗自身血管解剖的完整性、并發(fā)癥少等優(yōu)點,尤其對于血管資源缺乏、多發(fā)狹窄的患者,可反復進行多次擴張,有效利用有限的血管資源, 故近年來, PTA成為動靜脈內(nèi)瘺狹窄的一線治療方法。

        患者李恒州是慢性腎臟病5期維持血液透析治療的患者，使用左前臂人工血管內(nèi)瘺透析12年，近1月發(fā)現(xiàn)透析過程中靜脈壓持續(xù)升高且血流量明顯達不到透析要求，腎內(nèi)科王衛(wèi)軍主任對患者內(nèi)瘺進行全面評估，并邀請楊世峰教授到醫(yī)院對PTA手術進行現(xiàn)場指導。

        經(jīng)過多次擴張嘗試，狹窄均擴張成功，且內(nèi)瘺處皮膚無紅腫，穿刺口無滲血、滲液，震顫強烈，血管雜音明顯，超聲顯示內(nèi)瘺狹窄處完全擴開，血流良好……，各項指標顯示本次PTA手術非常成功。術后，石娟護士長帶領團隊護士為患者及家屬耐心講解內(nèi)瘺的保護、內(nèi)瘺的鍛煉等注意事項，避免內(nèi)瘺并發(fā)癥的再次發(fā)生。

        隨著慢性腎衰竭患者的日益增多，需要依賴透析維持生命的患者也隨之增多，作為患者“生命線”的動靜脈內(nèi)瘺更顯得尤為重要，但隨著透析時間的延長，內(nèi)瘺存在的問題日益增多。近年來，腎病學科成功在彩超引導下完成腎穿刺活檢術、動靜脈內(nèi)瘺成形術、半永久靜脈導管置管術、動靜脈內(nèi)瘺PTA等?？祈椖浚剖胰w人員將依賴強大的專業(yè)技術解決患者的各種問題。

        延安大學咸陽醫(yī)院腎病學科設有床位25張，擁有各級各類醫(yī)護人員32名，其中高級職稱2名，透析室已成為咸陽市地區(qū)成熟規(guī)?；母咚窖簝艋行闹唬瑩碛懈黝愌簝艋O備23臺件，CRRT機2臺，年完成血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附、CRRT等各種血液凈化治療及腹膜透析治療萬余例次.

供圖供稿：腎病學科  張紅 趙春梅